राजस्थान सरकार
विभाग:
विषयः- बकाया नहीं प्रमाण-पत्र जारी किये जाने बाबत ।
श्री पद विभाग को इस कार्यालय से दिनांक को सेवानिवृति/स्थानान्तण होने के कारण कार्यमुक्त किया जावेगा/किया जा चुका है।
अतः यह प्रमाणित किया जाता है कि इनके प्रति इस विभाग की कोई वस्तु पुस्तक, अलमारी की चाबियां, डाक टिकिट, मुद्रण एवं अन्य कार्यालय संबंधी सामान आदि बकाया नहीं है। इनके पास इस विभाग की पत्र, पत्र-पत्रावलियों, उपस्कार, भण्डार व लेखन सामग्री की वस्तुएँ कार्यालय में रख ली गई है। कार्यालय में स्थापित टेलीफोन/कम्प्यूटर आदि यथावत कार्यरत है।
___________________
अनुभागाधिकारी
विभाग/कार्यालय
श्री द्वारा बकाया के संबंध में अपनी रिपोर्ट उपर दे दी गई है। इस विभाग की निम्नलिखित शाखा इनके प्रति बकाया के संबंध में रिपोर्ट देवे।
___________________
अनुभागाधिकारी
___________________
सक्षम अधिकारी के हस्ताक्षर मय मुद्रण/मोहर